Ewa Stenwall, onkologisjuksköterska och lektor, arbetar sedan årsskiftet för såväl Stockholms Sjukhem som Karolinska Institutet (KI). Hon är en del av Stockholms Sjukhems FoUU-enhet.

–  Jag samverkar med äldreomsorgens ledningsgrupp för att uppmärksamma FoUU-frågor och stödja arbetet med akademisering av äldreomsorgen. Tillsammans med Anne-Marie Boström, leg sjuksköterska, docent och lektor på Stockholms Sjukhem, Karolinska Institutet och Karolinska Universitetssjukhuset, har jag i forskningssyfte följt upp införande av ”OPEN-konceptet” vilket vi snart kan berätta mer om. Vid utbildningsarenan (FoUU) arbetar jag med olika uppgifter bl.a. interprofessionellt lärande (IPL) och stöd till handledare. Jag är även en av dem som sedan några år planerar för firandet av internationella sjuksköterskedagen i maj och nätverksmöten för specialistsjuksköterskor.

På KI arbetar Ewa på avdelningen för omvårdnad. Där arbetar hon främst med utbildning av sjuksköterskor med fokus på omvårdnad av den äldre personen. Inom forskningen har Ewa varit delaktig i projekt om personcentrerad vård för äldre personer inom vård- och omsorg och hemtjänst. Hon har även ett förtroendeuppdrag inom Region Stockholm som sakkunnig i ett tvärprofessionellt regionalt programområde (RPO) ”Äldres hälsa”.

–  Jag hoppas och tror att mina olika uppdrag ger och kommer att ge synergier.

Hur kom det sig att du valt den här yrkesbanan?

–  I år firar jag 30 år som onkologisjuksköterska. Det har jag inte ångrat en sekund. För 25 år sedan arbetade jag en period inom den dåvarande palliativa verksamheten på Stockholms Sjukhem. Jag fick möjlighet att hjälpa till med datainsamling vid forskningsprojekt som genomfördes i den kliniska vardagen. Det väckte min nyfikenhet för forskning, det ena ledde till det andra och jag antogs till en forskarskola för doktorandstudier. Efter forskarutbildningen valde jag att börja arbeta inom akademin med utbildning, kvalitetsfrågor och forskning. Jag har dock alltid saknat en klinisk förankring. Som sjuksköterska inom akademin har det varit och är fortfarande dessvärre ovanligt med förenade /kombinerade anställningar, men jag ser behovet och hoppas att det kommer förändras.

Det pratas allt mer om akademisk äldreomsorg och akademiska äldreboenden. Vad innebär det och hur står vi oss i stiftelsens verksamheter jämfört med andra?

–  I nuläget finns ingen exakt definition av akademisk äldreomsorg, men det finns ett nationellt nätverk där vi från SSH nu är engagerade. Övergripande är att man aktivt inom verksamheten arbetar strukturerat med att; eftersträva kontinuerlig förbättring och kompetensutveckling, mottagande av elever och studenter, teambaserad vård, eftersträvar att arbeta evidensbaserat och har pågående forskning i verksamheten. Det överensstämmer väl med pågående verksamhet inom vår äldreomsorg och vi har påbörjat en översyn för att identifiera våra styrkor och utvecklingsmöjligheter. Äldreomsorgen stärks av närheten till FoUU och att SSH är en USV-enhet. Vilket främjar arbetet mot en tydligare akademiserad äldreomsorg.

Du har ett uppdrag kopplat till FoUUI och äldreomsorg i Stockholms Sjukhem. Vad ser du framför dig att vi kommer kunna åstadkomma i en tydligare satsning mot en mer akademiskt kopplad verksamhet i våra äldreboenden?

–  Att synliggöra vad som sker idag i verksamheten utifrån svaret ovan. Det bedrivs ett fantastiskt arbete på Stockholms Sjukhems äldreboenden. Där vi gemensamt kan hjälpas åt att rikta strålkastaren lite tydligare mot arbetet med forskning, utbildning, utveckling och innovation, för att öka medvetenheten.  1 juli i år kom en ny Socialtjänstlag och den visar en tydlig riktning mot ett kunskapsbaserat och förebyggande arbetssätt. Med det följer att eftersträva ett systematiskt och reflekterande förhållningssätt. Naturligtvis alltid med utgångspunkt hos och tillsammans med den de äldre personerna i behov av vård- och omsorg. ”K:et” i vår värdegrund ”EKO”, som står för ordet kunskap, är centralt. Ökad kunskap och förståelse kan leda till ett fördjupat engagemang och omtanke.

Ewa fortsätter.

– Jag hoppas att fokus inför framtiden är att än mer lyfta vikten av att samverka och ha förståelse för varandra inom teamet, där vi tar del av varandras kunskap och kompetens. Att tillsammans fortsatt skapa ett klimat där det är naturligt att ställa frågor och reflektera över handlingar och beslut. ”Varför gör vi som vi gör, på vilka grunder och för vems skull?”.  Vi välkomnar studenter och elever, där vikten av god handledning och psykologisk trygghet i lärandet är centralt. Idéer till forskningsprojekt skapas tillsammans i samverkan med de boende, närstående och medarbetare.  

Två centrala nycklar är dels att identifiera lämpliga mätvärden för att kunna följa upp arbetet, dels att hitta språket, orden, för det vi gör. Ett exempel är införandet av ”OPEN-konceptet” som arbetssätt. Konceptet utgår från evidensbaserad kunskap och handlar om daglig fysisk funktionsträning kombinerat med proteinrik kost för äldre personer. När arbetssättet införs är det centralt att medarbetare har kunskap om syftet för att förstå ur den äldres perspektiv, men även för att uppleva sitt arbete meningsfullt. Att tillsammans med den äldre och kunskap om dennes resurser och behov utforma individuella, personcentrerade, mål som är meningsfulla och kan generera ett ökat välbefinnande och som regelbundet följs upp och utvärderas.

Vad är det bästa med att arbeta och forska kring målgruppen äldre, tycker du?

–  Att få ta del av berättelser och information som kan skapa ny förståelse för ett sammanhang, tillsammans med vikten av att det finns ett helhetsperspektiv, för att kunna optimera vården och livskvaliteten för individen. Det vill säga hos en person som är äldre och multisjuk är det svårt att se till ett behov eller symtom, utan att se dess sammanhang. Det är så intressant och lärorikt att se vilka lösningar som finns för varje person. Ta exempelvis en äldre person som nyligen blivit ordinerad vätskedrivande läkemedel, alla mätvärden, vitala parametrar och blodprover osv visar på goda värden, men personen är orolig och ledsen. Plötsligt kretsar livet kring oron för att tex inte hinna till toaletten i tid, vilket snabbt kan ge ringar på vattnet i form av social isolering och inaktivitet som kan leda till både nedstämdhet, ensamhet och muskelsvaghet osv. När en person är multisjuk blir det synergier mellan olika behov och symtom, vilket kräver en helhetssyn och snabbt agerande från alla i vårdteamet. Med god kunskap och lyhördhet kan vi ligga steget före och arbeta förebyggande inom både vård och omsorg. Den komplexiteten tilltalar mig och tillsammans med den äldre personen kan vi medarbetare göra en sådan skillnad genom god vård och omsorg.

Du har besökt Stockholms Sjukhems äldreboenden. Vad är din uppfattning av dem?

–  Det är fantastiska verksamheter som verkligen förverkligar och lever vikten av att främja både den psykosociala så väl som den fysiska miljön för de boende. Det sker i form av det goda genuina bemötandet av alla medarbetare i samskapande med miljöer som är anpassade för att främja trygghet och meningsskapande. Spontant känner jag mig hemmastadd när jag besöker verksamheterna och upplever att de boende trivs väl. Jag tilltalas även mycket av det gemensamma fokuset mot kultur och hälsa.

–  Jag uppskattar att vara en del av Stockholms Sjukhem och ser fram emot att fortsatt få vara med och arbeta för att stärka kvaliteten i linje med mål och vision, avslutar Ewa.